Jsou zubní fazety vhodné pro každého?

Fazety na zuby jsou ideální pro estetické korekce: zbarvení, nerovnosti, mezírky nebo drobná poškození předních zubů. Vhodné ale nejsou při výrazné vadě skusu, u neléčeného bruxismu (skřípání zubů) ani u výrazně poškozených zubů, kde bývá lepším řešením korunka. Zubní fazety tedy nejsou univerzálním řešením pro každého a konečné posouzení patří lékaři při konzultaci, kdy se hodnotí stav zubů, dásní i skusu.

Pro koho jsou zubní fazety ideálním řešením

Fazeta je tenký keramický nebo kompozitní plátek lepený na přední plochu zubu. Z toho vyplývá i to, komu pomůže: řeší vzhled zubů v úsměvové linii, tedy frontální zuby, které jsou při mluvení a smíchu vidět. Zadní zuby se estetickými fazetami běžně neřeší. Co jsou fazety a jak se zhotovují, popisujeme na stránce služby zubní fazety.

Dobrým kandidátem na fazety na přední zuby jste typicky tehdy, když:

• Barvu zubů nelze vybělit: zbarvení po tetracyklinových antibiotikách, fluoróza nebo ztmavlý zub po odumření dřeně. Bělení na tyto změny obvykle nestačí nebo zabírá jen omezeně, fazeta je ale překryje.
• Vadí vám tvar nebo délka zubů: krátké, opotřebované, špičaté nebo nepravidelně tvarované zuby lze sjednotit, aniž by bylo nutné je celé obepnout korunkou.
• Máte mezírky: diastema mezi horními řezáky nebo drobné mezery, které zůstaly po předchozím ošetření.
• Zub je jemně poškozený: ulomený rožek, otřená sklovina nebo povrchové praskliny, které nezasahují do hloubky zubu.
• Chcete sladit několik zubů dohromady: fazety se často zhotovují na skupinu předních zubů, aby barva i tvar působily jednotně.

Všechny tyto situace mají něco společného. Zub musí být zdravý a mít dost skloviny, ke které se fazeta přilepí, dásně musí být bez zánětu a skus stabilní. Když jsou tyto podmínky splněné, patříte mezi pacienty, u kterých fazety slouží dlouhodobě a předvídatelně.

Kdy fazety nejsou vhodné a co je potřeba vyřešit dřív

Odpověď na otázku, zda jsou fazety pro každého, má dvě různé roviny. V části situací jde o překážku, kterou lze odstranit a k estetickému řešení se vrátit později. Jinde je poctivější doporučit rovnou jiné ošetření.

Nejprve léčba, fazety potom

• Neléčený bruxismus: noční skřípání a silný stisk dokážou tenkou keramiku odštípnout. Řešením bývá ochranná dlaha na noc, po jejím zavedení už fazety obvykle možné jsou. Jak skřípání poznat, popisujeme v článku skřípání zubů a bruxismus.
• Aktivní zubní kaz: fazeta nalepená na nemocný podklad problém jen zakryje. Kazy proto ošetřujeme v rámci záchovné stomatologie ještě před estetickou fází.
• Zánět dásní nebo parodontitida: zdravé dásně určují, kde bude okraj fazety ležet a jak bude výsledek vypadat za několik let. Nejprve tedy přichází parodontologické ošetření a dentální hygiena.
• Výrazná vada skusu: pokud se zuby překusují nebo stojí znatelně mimo linii, fazety by vadu pouze maskovaly a byly by přetěžované. Namístě je nejprve ortodontická léčba.

Kdy je vhodnější jiné řešení než fazeta

• Rozsáhlé výplně nebo endodonticky ošetřený zub: oslabenou korunku zubu je potřeba obepnout a zpevnit, což fazeta neumí. Vhodnější je korunka z oboru protetické stomatologie.
• Chybějící sklovina: lepený spoj drží podstatně lépe na sklovině než na odhaleném dentinu. Tam, kde je sklovina obroušená nebo velmi tenká, klesá dlouhodobá úspěšnost fazety.
• Nedokončený růst: u dětí a dospívajících se zuby i dásně stále vyvíjejí, estetické řešení se proto odkládá do dospělosti.
• Nereálná očekávání: fazety nemění postavení čelistí ani nenahradí rovnátka. Pokud je představou „dokonalý úsměv za jednu návštěvu“, je lepší si nejdřív v klidu ujasnit, co je reálně dosažitelné.

Výčet omezení tím nekončí. S fazetami souvisí i nevratnost preparace nebo nároky na péči, kterým jsme věnovali samostatnou odpověď jaké jsou nevýhody zubních fazet.

Jak posouzení probíhá v naší ordinaci

Vhodnost fazet nelze určit z fotografie ani z popisu po telefonu. Na vstupní konzultaci proto procházíme několik věcí:

1. Stav zubů a dásní: hledáme kazy, netěsnící výplně, ustupující dásně a posuzujeme, kolik skloviny na předních zubech zbývá.
2. Rentgenový snímek: ukáže ošetřené kořenové kanálky, hloubku starých výplní a stav kosti, tedy to, co z povrchu vidět není.
3. Skus a známky přetěžování: obroušené hrany řezáků, odlomené okraje výplní nebo napjaté žvýkací svaly prozradí bruxismus často dřív, než si ho pacient sám uvědomí.
4. Fotodokumentace a analýza úsměvu: proporce zubů, linie dásní a poměr k rysům tváře rozhodují o tom, kolik fazet má vlastně smysl zhotovit.
5. Volba materiálu: keramické fazety a kompozitní fazety se hodí do jiných situací, rozdíly rozebíráme v odpovědi jaký je rozdíl mezi keramickými a kompozitními fazetami.

Součástí rozhodování bývá i zkouška úsměvu. Z digitálního návrhu zhotovíme mock-up, tedy dočasný model nasazený přímo na zuby, na kterém si porovnáte stav před a po ještě dřív, než se cokoli brousí. Pokud vám výsledek nesedne, lze od plánu bez následků ustoupit. Někdy z posouzení vyjde i varianta fazet bez broušení, tedy s minimální či žádnou preparací; podmínkou je dostatek skloviny a to, že se tvar zubu nemá výrazně měnit. Celý postup fazet krok za krokem najdete v průvodci zubními fazetami.

Alternativy, když fazety nedávají smysl

Pokud z konzultace vyjde, že fazety pro vás vhodné nejsou, neznamená to, že se s podobou úsměvu nedá nic dělat. Podle příčiny se nabízí jiná cesta:

• Bělení zubů: když vadí pouze barva a zuby jsou jinak v pořádku, je profesionální bělení šetrnější a do struktury zubu nezasahuje.
• Ortodontická léčba: u nepravidelně postavených zubů řeší rovnátka příčinu, ne její zakrytí, a výsledek je dlouhodobě stabilnější.
• Kompozitní dostavba: drobný ulomený rožek nebo úzkou mezírku lze dostavět kompozitem během jedné návštěvy a bez broušení, byť s kratší životností než keramika, jak popisujeme v odpovědi jak dlouho fazety vydrží a jak o ně pečovat.
• Korunka: u výrazně poškozeného nebo oslabeného zubu poskytne ochranu, kterou fazeta nabídnout nedokáže.
• Úprava dásňového úsměvu: pokud zub působí krátce kvůli převisu dásně, pomůže spíš drobný zákrok na dásni, jak vysvětlujeme v článku dásňový úsměv.

Zvažujete fazety a nejste si jistí, zda jsou pro vaše zuby vhodné? Dává smysl začít konzultací: projdeme stav zubů a dásní, řekneme si, co je ve vaší situaci reálné, a případně navrhneme alternativu. Orientační ceny najdete v našem ceníku a konkrétněji v odpovědi kolik stojí fazety na přední zuby a termín si domluvíte přes stránku objednat se.