Parodontologie Brno

Při včasné diagnostice a správné léčbě lze zánět zastavit a stabilizovat stav dásní i kosti. Pokročilé poškození není vždy možné zcela zvrátit, ale lze výrazně zpomalit jeho postup a zachovat vlastní zuby.

Ošetření probíhá většinou v lokální anestezii a je šetrné. Někteří pacienti mohou pociťovat mírné nepohodlí při hlubším čištění kořenů, ale bolest je dobře kontrolovatelná. Obava z bolesti je přitom nejčastější důvod, proč pacienti parodontologické ošetření odkládají — a právě odklad je to jediné, co může Vašim dásním skutečně ublížit.

Proč se parodontologického ošetření nemusíte bát
Strach z bolesti u zubaře je naprosto přirozený a nikdo Vám ho nebude vyčítat. Dobrá zpráva je, že moderní parodontologie pracuje úplně jinak, než si většina pacientů představuje. Citlivější fáze ošetření — především hloubkové čištění kořenů pod okrajem dásně — provádíme v lokální anestezii, takže během zákroku necítíte bolest, pouze tlak nebo vibrace. K odstraňování nánosů navíc používáme šetrné ultrazvukové přístroje, které pracují jemnými kmity bez agresivního škrábání. Vstupní vyšetření, při kterém měříme hloubku dásňových chobotů a míru krvácivosti dásní, je pak zcela nenáročné — pacienti ho popisují nanejvýš jako lehce nepříjemné šimrání či tlak.
Důležitá je také otevřená komunikace. Pokud během ošetření cokoliv ucítíte, stačí zvednout ruku a lékař nebo hygienistka se okamžitě zastaví. Znecitlivění lze kdykoliv doplnit nebo posílit, a to i v průběhu zákroku. Míru diskomfortu navíc ovlivňuje aktuální stav Vašich dásní: zanícená tkáň je citlivější, proto bývá úplně první návštěva vnímavější než ty následující. Jakmile zánět ustoupí, každé další ošetření je znatelně příjemnější — a to bývá pro pacienty nejsilnější motivace vydržet.

Jak parodontologické ošetření probíhá krok za krokem
Léčba onemocnění dásní není jeden dlouhý bolestivý zákrok, ale série kratších a dobře snesitelných návštěv:

Vstupní vyšetření — parodontolog změří hloubku chobotů kolem každého zubu a zhodnotí stav dásní i kosti. Nic se nebrousí ani nevrtá, jde čistě o diagnostiku.
Hygienická fáze — dentální hygienistka odstraní zubní kámen a plak nad okrajem dásní a naučí Vás techniku čištění, která je pro úspěch léčby klíčová.
Hloubkové čištění kořenů — tzv. kyretáž dásní neboli deep scaling odstraní zubní kámen a bakteriální povlaky skryté hluboko pod dásní, kam se běžným čištěním nedostanete. Právě tato fáze probíhá ve znecitlivění, takže ji absolvujete bez bolesti. Obvykle se rozděluje do více kratších návštěv po jednotlivých úsecích chrupu, aby byla pro Vás co nejméně zatěžující.
Pravidelné kontroly — po zklidnění zánětu docházíte na kontrolní návštěvy zpravidla jednou za tři až šest měsíců, aby se výsledek udržel.

Každý krok Vám dopředu vysvětlíme. Pokud máte z ošetření obavy, řekněte nám to — tempo i rozsah jednotlivých návštěv přizpůsobíme tak, abyste se cítili komfortně.

Co můžete cítit po ošetření
Po odeznění anestezie se může objevit mírná citlivost dásní a zubních krčků, zejména na studené a teplé podněty. Jde o normální reakci — po odstranění nánosů zubního kamene zůstávají dříve překryté plochy kořenů dočasně obnažené, než se k nim dáseň znovu přihojí. Citlivost obvykle odezní do jednoho až dvou dnů, podobně jako po běžné hygieně, o které jsme psali v odpovědi na dotaz bolí dentální hygiena. Jak si období po zákroku co nejvíce ulehčit:

Analgetika — případnou citlivost spolehlivě ztlumí běžné léky proti bolesti, například s obsahem ibuprofenu.
Klidový režim — první den po hloubkovém čištění vynechejte sport, saunu a horkou koupel.
Šetrná strava — chladnější a měkčí jídla jsou první den příjemnější; ošetřenou oblast naopak zbytečně nedráždí nic horkého.
Bylinné výplachy — od druhého dne můžete dásně zklidnit vlažným odvarem z šalvěje nebo heřmánku, případně ústní vodou doporučenou hygienistkou.
Nepřestávejte čistit — důkladná ústní hygiena je i přes přechodnou citlivost nezbytná, jinak se zánět vrátí.

Dásně se po odstranění nánosů hojí a přestávají krvácet. Pokud by citlivost přetrvávala déle než týden, ozvěte se nám — stejně jako v případě, že Vás dlouhodobě trápí krvácení dásní.

Proč ošetření neodkládat: neléčený zánět bolí víc
Paradoxem strachu z bolesti je, že samotné ošetření bolí nesrovnatelně méně než následky jeho odkládání. Neléčený zánět dásní postupně přechází v parodontitidu (lidově paradentózu) — onemocnění, při kterém zánět ničí kost a závěsný aparát zubů. Zuby se pak začínají viklat a v pokročilém stádiu je čeká ztráta, přestože mohou být samy o sobě zcela zdravé. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že dlouho nebolí — první varovné signály jako krvácení při čištění nebo ustupující dásně pacienti snadno přehlédnou. Čím dříve léčbu zahájíte, tím je jednodušší, šetrnější i levnější. V počátečních fázích často stačí důkladná hygienická péče a pravidelné návštěvy hygienistky, v pokročilých stádiích je léčba delší, náročnější a někdy vyžaduje i drobný chirurgický zákrok. První varovné signály Vám pomůže rozpoznat odpověď na dotaz jak poznám, že mám problém s dásněmi. A pokud Vás zajímá dlouhodobý výhled, přečtěte si, zda se parodontitida dá úplně vyléčit.

Shrnuto: samotného ošetření se bát nemusíte. Díky znecitlivění a šetrným metodám je bolest dobře zvladatelná a naši specialisté v Brně mají s úzkostnými pacienty bohaté zkušenosti — vše Vám dopředu vysvětlí a přizpůsobí se Vašemu tempu. Orientační ceny jednotlivých výkonů najdete v našem ceníku. Nečekejte, až se zánět rozvine — objednejte se online a my se o Vaše dásně postaráme.

Varovnými signály jsou krvácení při čištění, červené nebo nateklé dásně, zápach z úst, pohyblivé zuby nebo vznik mezer mezi zuby. I drobné příznaky je dobré konzultovat včas.

Pravidelná dentální hygiena, správné čištění zubů a pravidelné kontroly u zubaře. Zní to jako samozřejmost, ale právě tato trojice rozhoduje o tom, jestli se u vás rozvine zánět dásní a později i parodontitida, nebo jestli si dásně udržíte klidné a zdravé po celý život. Dobrá zpráva je, že většinu prevence máte ve vlastních rukou a vejde se do pár minut denně a dvou návštěv ordinace za rok.

Proč zánět dásní vzniká a kdy se z něj stane parodontitida

Na začátku stojí bakteriální plak. Ten se tvoří na zubech nepřetržitě a pokud ho denně nedostanete z okraje dásně a z mezizubních prostor, bakterie v něm začnou dráždit dásňovou tkáň. Dáseň zareaguje zarudnutím, otokem a krvácením, tedy tím, co odborně označujeme jako gingivitidu. V této fázi je situace plně vratná: po dobré domácí hygieně a odstranění zubního kamene se dáseň zpravidla do několika týdnů zklidní a nezůstanou žádné trvalé následky.

Pokud ale zánět trvá měsíce a roky, přesune se hlouběji, k závěsnému aparátu zubu. Vzniká parodontitida (starší odborný název parodontóza), kterou lidově znáte jako paradentózu. Tady už jde o něco jiného: ubývá kost okolo zubů, dáseň ustupuje, mezi dásní a zubem se tvoří kapsy, do kterých se běžným kartáčkem nedostanete, a v pokročilé fázi se zuby začnou viklat. Ztracená kost se sama nevrátí: průběh lze zastavit a stabilizovat, ale vrátit tkáně bez ošetření do původního stavu ne. Podrobně jsme téma rozebrali v článku parodontóza: příčiny, příznaky a léčba a na otázku vratnosti odpovídáme v dotazu může se parodontitida úplně vyléčit.

Plak sám ale nevysvětluje všechno. Dva lidé se stejnou hygienou mohou mít dásně v úplně jiném stavu, protože roli hrají další faktory:

Kouření: silný a dobře doložený rizikový faktor. Tabák zhoršuje prokrvení dásně a oslabuje obranu tkáně proti infekci. U kuřáků navíc dásně krvácejí méně, takže varovný signál přichází pozdě.
Cukrovka: vztah funguje oběma směry. Nedostatečně kompenzovaný diabetes zhoršuje stav dásní a naopak dlouhodobý zánět v ústech komplikuje udržení hladiny cukru v krvi.
Hormonální změny: puberta, těhotenství i menopauza mohou dásně přechodně zcitlivět a udělat je vnímavější k zánětu.
Dědičnost: část lidí má vrozeně vyšší náchylnost k onemocnění dásní. Pokud parodontitidu měli rodiče, vyplatí se chodit na kontroly svědomitěji než ostatní.
Stres a suchost v ústech: stres snižuje obranyschopnost a bývá spojený se zanedbanou hygienou. Sucho v ústech, ať už kvůli lékům nebo dýchání ústy, připraví zuby o ochranný efekt sliny.
Nepravidelný skus a nakloněné zuby: místa, která se špatně čistí, se zanášejí plakem rychleji a zubní kámen tam vzniká přednostně.

Správné čištění zubů: základ prevence, který děláte sami

Domácí hygiena se opakuje každý den, a proto váží nejvíc. Doporučujeme držet se jednoduchého postupu:

Čistěte dvakrát denně, vždy alespoň dvě minuty. Klíčový je večer před spaním, kdy se přes noc tvorba sliny výrazně snižuje.
Používejte měkký kartáček a jemný tlak. Kartáček přiložte pod mírným úhlem na okraj dásně a čistěte krátkými krouživými pohyby. Vodorovné drhnutí a tvrdá vlákna dásni spíš ubližují.
Nezapomínejte na mezizubní prostory. Kartáček se do nich nedostane, a přesně tam zánět nejčastěji začíná. Ideální jsou mezizubní kartáčky ve velikosti, kterou vám doporučí hygienistka, u velmi těsných mezer zubní nit. Stačí jednou denně, nejlépe večer.
Vyčistěte i jazyk. Na jeho povrchu se drží velké množství bakterií, které se podílejí na zánětu dásní i na zápachu z úst.
Ústní vodu berte jako doplněk. Může pomoci potlačit bakterie, ale mechanické odstranění plaku nezastoupí. Silnější antibakteriální výplachy navíc nebývají určené k dlouhodobému každodennímu užívání, poraďte se o nich v ordinaci.

Pozor na opačný extrém: přehnaně silné čištění tvrdým kartáčkem dáseň mechanicky poškozuje a přispívá k jejímu ústupu, i když je hygiena jinak vzorná. Cílem není drhnout, ale dostat plak ze všech ploch. Kompletní postup včetně výběru pomůcek najdete v kompletním průvodci dentální hygienou.

Profesionální prevence: hygiena a kontroly v ordinaci

Odstranění zubního kamene

Plak, který na zubech zůstane, do několika dní ztvrdne a vznikne zubní kámen. Ten už doma neodstraníte žádnou pomůckou ani pastou, protože pevně lpí na povrchu zubu a často zasahuje pod okraj dásně. Jeho drsná plocha zároveň funguje jako ideální podklad pro další bakterie, takže se zánět udržuje sám. Proto je profesionální dentální hygiena nezastupitelná: hygienistka odstraní kámen i povlaky nad dásní i pod ní, zkontroluje stav dásní a ukáže vám, kde konkrétně vám čištění uniká.

Jak často a kdy častěji

Většině dospělých vyhovuje návštěva dvakrát ročně spolu s preventivní kontrolou u zubního lékaře. Interval ale není pro každého stejný. Kratší rozestupy, typicky každé tři až čtyři měsíce, doporučujeme kuřákům, diabetikům, pacientům s ustupující dásní nebo s již léčenou parodontitidou a lidem, kterým se kámen tvoří rychle. Jak si frekvenci nastavit podle vlastního rizika, rozebíráme v článku jak často chodit na dentální hygienu. Stojí za tím víc než estetika. Souvislosti mezi ústním a celkovým zdravím popisujeme v textu o tom, jak péče o zuby ovlivňuje vaše zdraví.

Příznaky zánětu dásní a jak ho zastavit, když už ho máte

Zánět dásní se hlásí dřív, než začne bolet. Všímejte si těchto signálů:

Krvácení při čištění nebo při jídle. Zdravá dáseň by při běžném čištění krvácet neměla. Více v článku o tom, proč vzniká krvácení dásní.
Zarudlá, oteklá nebo citlivá dáseň místo světle růžové a pevné.
Trvalý nepříjemný zápach nebo pachuť, který nezmizí po vyčištění zubů.
Ustupující dáseň: zuby vypadají delší, obnažují se krčky a roste citlivost i riziko kazu na kořeni.
Viklání nebo posun zubů, změna skusu. To už je pozdní příznak, nečekejte na něj.

Pokud si nejste jistí, jestli je váš nález ještě v normě, pomůže odpověď jak poznám, že mám problém s dásněmi.

A co na zánět dásní zabere doma? Klíčové je paradoxně to, čeho se pacienti nejvíc bojí: čistit dál, důsledně a jemně, i když dásně krvácejí. Vynechat bolestivé místo je nejčastější chyba, protože tam plak zůstává a zánět se prohlubuje. Přejděte na měkký kartáček, denně projděte mezizubní prostory a omezte kouření. Bylinné či slané výplachy a další „babské rady" mohou podráždění zmírnit, samy ale neodstraní plak pod dásní ani zubní kámen, takže příčinu neřeší a zánět nezastaví. Pokud potíže do dvou týdnů neustoupí, jde o důvod k návštěvě ordinace.

Tam, kde už zánět zasáhl závěsný aparát zubu, přebírá péči parodontologie. Vyšetříme hloubku dásňových kapes, zhodnotíme úbytek kosti a navrhneme ošetření, které zánět zastaví a stav stabilizuje. Většina pacientů se přitom obejde bez chirurgického zákroku, zvlášť když přijdou včas. Jak taková návštěva vypadá a co u ní budete cítit, popisujeme v odpovědi bolí parodontologické ošetření.

Nejste si jistí, v jakém stavu vaše dásně jsou? Přijďte na vyšetření a dentální hygienu, projdeme spolu vaši techniku čištění a nastavíme interval, který má ve vaší situaci smysl. Orientační ceny najdete v našem ceníku a termín si vyberete na stránce objednání.