Kořenový kanálek nemusí být na snímku vždy dobře vidět a běžnými nástroji se do něj někdy nedostaneme. Důvodem bývá tvrdá tkáň, která se uvnitř postupně ukládá a zužuje volný prostor, až ho může zcela uzavřít. Když se to stane, říkáme tomu kalcifikovaný kanálek.
Pokud se kalcifikace týká vašeho zubu, neznamená to automaticky, že o něj přijdete. Ošetření je však náročnější, protože lékař musí najít a zprůchodnit prostor, který může být široký jen zlomek milimetru. Při ošetření proto využívá operační mikroskop, v některých případech mu s plánováním pomůže také 3D snímek. Zda se váš zub podaří zachránit, závisí nejen na průchodnosti kanálku, ale také na stavu kořene, korunkové části zubu a okolní kosti.
Co znamená, že se kanálek zavápnil
Kořenový kanálek je úzký prostor uvnitř kořene, ve kterém se nachází zubní dřeň, běžně označovaná jako nerv. Při endodontickém ošetření ho lékař vyhledá, vyčistí a zaplní.
V reakci na dráždění nebo úraz se může uvnitř kanálku ukládat další tvrdá tkáň. Prostor se postupně zužuje, až může být široký jen jako vlas, nebo se v části své délky zcela uzavře. Na snímku pak kanálek není dobře zřetelný a běžnými nástroji se do něj nelze snadno dostat.
Mezi časté příčiny patří:
- úder do zubu, klidně i před mnoha lety
- hluboký kaz nebo dlouhodobé dráždění dřeně
- opakované ošetření téhož zubu
- dlouhodobé přetěžování při skřípání zubů
- vyšší věk, kdy se kanálky mohou postupně zužovat
Pokud jste se do zubu udeřili před mnoha lety a od té doby vás nebolel, následky se mohou projevit až s velkým odstupem. Kanálek už přitom může být téměř uzavřený a potíže se někdy objeví až po odumření dřeně.
Proč se zavápněný kanálek nedá ošetřit naslepo
Pokud kanálek není na snímku dobře patrný a lékař postupuje bez dostatečné kontroly, roste riziko čtyř komplikací:
| Riziko | Co to znamená pro váš zub |
| Nástroj mine kanálek | Vznikne falešná cesta ve zdravé tkáni |
| Perforace stěny kořene | Ve stěně kořene vznikne otvor a stav zubu se výrazně zhorší |
| Zalomení nástroje | Ulomená část nástroje zablokuje cestu ke zbytku kanálku |
| Kanálek se nenajde vůbec | Zůstane neošetřený a zánět se vrátí |
Operační mikroskop proto při ošetření pomáhá zvětšením a silným osvětlením prostoru uvnitř zubu. 3D snímek může navíc ukázat, kudy kanálek vede a kde se zužuje. Jak mikroskop při endodontickém ošetření pomáhá, popisujeme v článku o ošetření zubu pod mikroskopem. U kalcifikovaných kanálků je přesnost obzvlášť důležitá.
Zvětšení pomáhá také u horních stoliček, ve kterých se někdy nachází další kanálek, jenž by byl bez mikroskopu obtížně dohledatelný. Pokud zůstane neošetřený, mohou v něm přetrvávat bakterie a zánět se po čase vrátit.
Jak se takový zub ošetřuje
Ošetření bývá časově náročnější než běžná endodoncie a probíhá v několika krocích:
- 3D snímek. V případě potřeby lékař pořídí 3D snímek, který ukáže, kudy kanálek vede a kde se zužuje.
- Přístup ke kanálku. Pod mikroskopem lékař zpřístupní kanálek podle anatomie konkrétního zubu.
- Vyhledání vstupu do kanálku. Tvrdou zubní tkáň, která vstup překrývá, lékař pod zvětšením opatrně odstraňuje vrstvu po vrstvě.
- Zprůchodnění. Pomocí tenkých nástrojů postupuje kanálkem a kontroluje jeho délku.
- Vyčištění a zaplnění. Po zprůchodnění lékař kanálek vyčistí, vydezinfikuje a zaplní.
- Ochrana zubu. Podle toho, jak je zub oslabený, jej lékař uzavře výplní, případně doporučí korunku.
Počítejte s tím, že se ošetření někdy rozdělí do dvou návštěv. Zákrok patří do endodoncie. Aktuální cenu endodontického ošetření najdete v ceníku. U kalcifikovaných kanálků se rozsah i cena řeší individuálně podle náročnosti.
Co když kanálek nelze zprůchodnit
Někdy se kanálek nepodaří zprůchodnit po celé délce. Lékař vám pak navrhne další postup podle stavu zubu a okolních tkání.
Chirurgické ošetření od hrotu kořene. Pokud se ke kanálku nelze dostat běžnou cestou, může k němu lékař přistoupit od hrotu kořene. V této oblasti odstraní zdroj bakterií a kanálek zaplní z opačné strany.
Sledování. U zubu bez zánětu, který vám nedělá potíže, může stačit pravidelné sledování pomocí kontrolních snímků.
Extrakce a náhrada. Přichází v úvahu, pokud je váš zub kromě kalcifikace také prasklý, výrazně oslabený nebo nemá dostatečnou oporu v kosti.
Pokud už byl váš zub jednou ošetřen a problém se vrátil, budeme uvažovat o reendodoncii. Další postup lékař naplánuje podle toho, co se v kanálku nachází.
Často kladené otázky
Co je kalcifikovaný kořenový kanálek?
Jde o kanálek, který se ukládáním nové tvrdé tkáně postupně zúžil nebo zcela uzavřel. Na běžném snímku proto nemusí být patrný a jeho ošetření vyžaduje velmi jemné nástroje, přesnou orientaci v zubu a dostatek času.
Proč se mi kanálek zavápnil?
Mezi časté příčiny patří úder do zubu, hluboký kaz, dlouhodobé dráždění dřeně nebo opakované ošetření. Kanálky se mohou postupně zužovat také s věkem a následky úrazu se někdy projeví až po mnoha letech.
Dá se můj zub s kalcifikovanými kanálky zachránit?
Často ano, ale ošetření vašeho zubu bude náročnější a obvykle vyžaduje operační mikroskop. V některých případech pomůže také 3D snímek. Pokud se kanálek nepodaří zprůchodnit, může lékař zvolit chirurgické ošetření od hrotu kořene.
Proč mi to jinde odmítli ošetřit?
Kalcifikovaný kanálek může být bez dostatečného zvětšení obtížně přístupný a v některých případech je k plánování potřeba také 3D snímek. Lékař vám proto může doporučit specializované pracoviště nebo jiný postup, aby snížil riziko poškození zubu.
Závěr
Kalcifikovaný kanálek sám o sobě neznamená, že o zub přijdete. Jeho ošetření však vyžaduje přesnou diagnostiku, práci pod zvětšením a dostatek času. Zda se zub podaří zachránit, závisí na průchodnosti kanálku i na stavu celého zubu a okolních tkání.
Řekli vám, že váš zub nejde klasicky ošetřit? Objednejte se do m2stoma v Brně na konzultaci. Podle vyšetření a případného 3D snímku posoudíme, zda má smysl pokusit se kanálek ošetřit, nebo zvolit jiný postup.