Co je to ošetření kořenových kanálků?

Ošetření kořenových kanálků je léčba zubu, při které se odstraní infikovaná nebo poškozená dřeň z kořenových kanálků a zub se poté zapečetí, aby se zabránilo opětovné infekci. Jde o způsob, jak zachránit zub, který by jinak bylo nutné vytrhnout. V odborné terminologii se tomuto zákroku říká endodontické ošetření a patří k nejčastějším výkonům moderní stomatologie.

Proč se ošetření kořenových kanálků provádí

Uvnitř každého zubu se nachází zubní dřeň – měkká tkáň protkaná nervy a cévami, která pokračuje tenkými kanálky až ke špičce kořene. Když se do dřeně dostanou bakterie, nejčastěji z hlubokého zubního kazu, vzniká zánět zubního nervu. Ten se obvykle projevuje bolestí na studené nebo teplé podněty a citlivostí při skousnutí. K poškození dřeně může dojít také po úrazu, například při zlomení zubu.

Zanícená dřeň se bohužel sama nezahojí. Zákeřné navíc je, že zánět může někdy probíhat pomalu a téměř bez bolesti – zub mezitím odumře, aniž o tom víte, a problém se projeví až otokem nebo rozlomením oslabeného zubu. Pokud se zub neošetří, infekce postupuje dál ke špičce kořene, kde může vyvolat váček nebo otok, a zub je nakonec nutné vytrhnout. Léčba kanálků je tedy jedinou cestou, jak zub se zanícenou dření zachovat. Kdy přesně zákrok dává smysl, rozebíráme v odpovědi Kdy je nutné endodontické ošetření. Nejlepší prevencí je přitom včasné ošetření každého kazu v rámci záchovné stomatologie – malý kaz stačí vyplnit obyčejnou plombou a k zánětu dřeně vůbec nemusí dojít.

Jak ošetření probíhá krok za krokem

Celý zákrok probíhá v místním znecitlivění a skládá se z několika navazujících kroků:

1. Anestezie a izolace zubu. Zub znecitlivíme a izolujeme pružnou gumovou blánou zvanou kofferdam. Ta chrání otevřený zub před slinami a bakteriemi a vám zajistí větší pohodlí během ošetření.
2. Odstranění kazu a zpřístupnění dřeně. Odvrtáme veškerou zkaženou tkáň a otevřeme vstupy do dřeňové dutiny a kořenových kanálků.
3. Vyčištění a dezinfekce. Drobnými nástroji odstraníme infikovanou dřeň, přesně změříme délku kanálků, postupně je rozšíříme a důkladně propláchneme dezinfekčním roztokem, aby se odstranily bakterie i z jinak nepřístupných zákoutí.
4. Zaplnění kanálků. Vyčištěný kořenový systém hermeticky zaplníme gutaperčou – přírodním materiálem, který utěsní i nejjemnější prostory a znemožní bakteriím návrat.
5. Dostavba zubu. Na závěr zub uzavřeme kompozitní výplní. Ošetřený zub bývá oslabený, proto u rozsáhlejších defektů doporučujeme korunku, která výrazně snižuje riziko prasknutí.

Jednotlivé fáze podrobně popisujeme v článku Jak probíhá endodontické ošetření.

Ošetřujeme pod mikroskopem

Anatomie kořenových kanálků je u každého zubu jiná a některé kanálky jsou pouhým okem prakticky neviditelné. Na naší klinice proto ošetřujeme pod operačním mikroskopem, který pracovní pole mnohonásobně zvětší a umožní najít, vyčistit a zaplnit i skryté kanálky. Právě přehlédnutý kanálek je jednou z nejčastějších příčin selhání léčby – u pečlivě provedeného ošetření pod mikroskopem se naopak úspěšnost pohybuje kolem 95 procent. Proč na zvětšení tolik záleží, vysvětlujeme v článku Ošetření zubů pod mikroskopem.

Jak dlouho ošetření trvá

Podle počtu a tvaru kanálků trvá výkon zpravidla 1,5 až 3 hodiny, u složitějších zubů jej rozdělujeme do dvou návštěv. Delší čas přitom neznamená komplikaci – pečlivé vyčištění každého kanálku je pro dlouhodobý úspěch léčby zásadní. Přesnější časový přehled najdete v odpovědi Jak dlouho trvá celý proces.

Bolí to? A co čekat po zákroku

Obavy z bolesti jsou u tohoto ošetření nejčastější otázkou. Díky lokální anestezii je však samotný zákrok bezbolestný – většina pacientů popisuje spíše nezvyklý tlak a delší dobu strávenou v křesle než bolest. Pokud patříte mezi úzkostnější pacienty, řekněte nám to předem – tempo ošetření vám přizpůsobíme a každý krok průběžně vysvětlíme. Více se dočtete v odpovědi Bolí ošetření kořenového kanálku.

Po odeznění anestezie může být zub několik dní citlivější, zejména při skousnutí. Jde o přirozenou reakci tkání v okolí kořene, kterou obvykle zvládnou volně prodejné léky proti bolesti. Pokud by potíže trvaly déle než týden nebo se zhoršovaly, ozvěte se nám – co je po zákroku normální a co už ne, shrnuje článek Bolest po léčbě kořenového kanálku. Endodonticky ošetřený zub pak vyžaduje stejnou péči jako ostatní zuby: pečlivé čištění, pravidelné kontroly a dentální hygienu, aby v okolí zubu nevznikal nový kaz.

Kdy je potřeba ošetření opakovat

I dříve ošetřený zub může po letech znovu způsobit potíže – například když se do kanálků dostanou bakterie skrz netěsnou výplň nebo když v zubu zůstal nenalezený kanálek. Signálem bývá obnovená bolest, citlivost na skousnutí nebo váček objevený na rentgenu při preventivní prohlídce. V takovém případě přichází na řadu reendodoncie, tedy opakovaná léčba již jednou plněných kanálků. Staré kořenové výplně se odstraní, kanálky se znovu vyčistí, vydezinfikují a hermeticky zaplní. Jde o technicky náročnější výkon, který ale ve většině případů dokáže zub zachránit před vytržením. Podrobnosti najdete na stránce reendodontické ošetření a v odpovědi Co je reendodoncie a kdy se provádí.

Pokud vás zub bolí, je citlivý na teplé či studené, nebo vám ošetření kanálků doporučil jiný lékař, neodkládejte řešení – čím dříve se zub ošetří, tím větší je šance na jeho záchranu. Na naší klinice v Brně se endodoncii věnujeme pod operačním mikroskopem, orientační ceny najdete v ceníku. Rádi vám poradíme a najdeme termín, který vám vyhovuje – stačí nás kontaktovat.